Presque chaque mois, des familles traversent la frontière soudanaise, fuyant les violences au Darfour. Elles s’arrêtent à Dougui, à une centaine de kilomètres d’Abéché, un camp de réfugiés posé dans la province du Ouaddaï, dans l’est du Tchad. Le camp compte aujourd’hui environ 19 970 réfugiés et continue d’accueillir de nouvelles familles.
À une vingtaine de kilomètres, le district sanitaire de Chokoyan subit lui aussi cette pression croissante. Il compte une douzaine de centres de santé et un hôpital de référence. Chaque semaine, leurs équipes reçoivent davantage de patients.
Depuis octobre 2025, ALIMA/Alerte Santé appuie cinq de ces structures : l’hôpital de Chokoyan et quatre centres de santé, tous aux alentours du camp.
Paludisme, diarrhée, infections respiratoires : ce qui remplit les consultations
Trois maladies reviennent semaine après semaine. D’abord les infections respiratoires aiguës, cette toux qui s’installe et ne passe pas. Ensuite le paludisme et ses fièvres. Enfin la diarrhée, qui peut épuiser un jeune enfant en quelques jours.
Les maladies de peau sont aussi fréquentes. Elles reflètent les conditions de vie dans le camp : l’eau qu’il faut économiser, la promiscuité, une hygiène difficile à maintenir.
Selon les données récentes relevées au niveau provincial, le taux de malnutrition aiguë sévère (MAS) est de 3,7 % et celui de malnutrition aiguë globale (MAG) de 17,5 %. La malnutrition aiguë affecte 210 942 personnes dans la province du Ouaddaï, dont 43 778 en malnutrition aiguë sévère. Les morbidités dominantes sont les maladies diarrhéiques, les infections respiratoires aiguës et le paludisme.
Les cas de diarrhée ont explosé dans les camps de l’Est : ils sont passés de 634 cas au 1er semestre 2025 à 1 044 cas sur la même période en 2026, soit une augmentation de 64 %.
Plus de 1 200 enfants, et ce que cela représente
Depuis le début de l’intervention, 1 217 enfants ont été pris en charge pour malnutrition : 990 en consultation ambulatoire, sans quitter leur famille, et 227 en hospitalisation.
Chaque centre de santé appuyé enregistre en moyenne 232 consultations chaque mois. Ce sont des chiffres modestes à l’échelle d’un pays. À l’échelle d’un village qui comptait un seul agent de santé, ils changent tout.
Des équipes renforcées au cœur de la maternité
La maternité et la pédiatrie de l’hôpital de Chokoyan concentrent l’essentiel de l’appui d’ALIMA/Alerte Santé. C’est là que se jouent les situations les plus tendues : un accouchement qui se complique, un nourrisson qui ne prend plus le sein.
Quand les équipes d’ALIMA sont arrivées, elles ont constaté d’importants besoins d’accompagnement : des infrastructures et équipements à renforcer, et surtout, dans beaucoup de centres, un seul agent de santé pour assurer toute la santé de la reproduction, les consultations prénatales, les accouchements et le suivi des nouveau-nés.
L’appui a d’abord consisté à compléter ces effectifs là où ils étaient les plus fragiles. Puis à accompagner ceux qui étaient déjà là : supervisions régulières, formations en santé de la reproduction et prise en charge de la malnutrition. L’hôpital de Chokoyan ne dispose pas de bloc opératoire. Les cas qui demandent une chirurgie, dont les urgences obstétricales, sont évacués vers l’hôpital d’Abéché, situé à environ 100 km. Chaque évacuation est une course, et elle dépend de l’état des pistes.
Quand les pistes disparaissent sous l’eau
Le Dr Mohamed El Moctar est le coordinateur du projet ALIMA/Alerte Santé à Chokoyan. Sur le terrain, les équipes doivent quotidiennement s’adapter aux réalités de la zone pour maintenir les soins au plus près des familles.
La saison des pluies est l’un des principaux défis à anticiper. Les routes deviennent impraticables, le camp difficile d’accès, les livraisons de médicaments incertaines. Pour éviter les ruptures, les équipes planifient leurs commandes trois à quatre mois à l’avance, afin de disposer des stocks nécessaires lorsque les déplacements deviennent plus difficiles.
Relais communautaires et partenaires : un travail d’équipe
Un autre enjeu, moins visible : il n’existe pas de radio communautaire à Chokoyan. Les relais communautaires jouent donc un rôle clé : ils vont à la rencontre des habitants, partagent les informations et orientent les familles vers les structures de santé. Ce travail de proximité est particulièrement important pour les personnes nouvellement arrivées, qui doivent progressivement découvrir les services disponibles dans leur nouvel environnement.
ALIMA/Alerte Santé n’agit pas seule. Dans le cadre d’un consortium, elle prend en charge le volet santé pendant qu’ACTED et NIRVANA couvrent la sécurité alimentaire et l’assistance aux personnes en situation de vulnérabilité (femmes, enfants, personnes en situation de handicap, etc.). Il s’agit notamment d’une assistance en matière de protection juridique et de protection contre les abus de pouvoir et les violences basées sur le genre (VBG). Cette répartition permet de répondre à plusieurs besoins à la fois.
Et demain, au-delà de Chokoyan
Le Dr El Moctar regarde déjà au-delà de Chokoyan. Avec les mêmes partenaires, les équipes envisagent désormais d’étendre leurs activités à d’autres zones accueillant des familles arrivées du Soudan. Une réflexion guidée par une réalité que les équipes constatent chaque semaine à Dougui : de nouvelles familles arrivent, et avec elles, des besoins de santé toujours plus importants.
« Les besoins sont énormes. Et ils ne font qu’augmenter »
Dr Mohamed El Moctar, coordinateur du projet ALIMA/Alerte Santé à Chokoyan
Actuellement, la province du Ouaddaï abrite plus de 660 000 réfugiés. Les arrivées se poursuivent sans interruption : d’après les plus récents chiffres du HCR, 1 325 personnes supplémentaires sont arrivées à Adré vers la fin du mois de septembre 2026. En raison de sa localisation frontalière directe, la ville d’Adré représente l’une des portes d’accès majeures pour les réfugiés accédant à la province.
Chaque semaine, de nouvelles familles franchissent la frontière. Et chaque semaine, les équipes de Chokoyan font au mieux pour répondre à des besoins qui continuent de grandir, avec des ressources qui, elles, restent limitées.
Ces soins dans la zone couverte par le district sanitaire de Chokoyan sont réalisés grâce au soutien financier du Sahel Regional Fund (SRF).
